长沙晚报掌上长沙10月7日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 邓笑然）10月10日是世界精神卫生日。目前，公众对精神健康问题的关注日益增加。精神分裂症作为一种严重的慢性精神疾病，对患者及其家庭造成了沉重的负担。
精神分裂症的治疗一直面临着患者依从性差的难题，其治疗往往需要患者长期坚持用药。据中南大学湘雅二医院精神病学科副主任周建松教授介绍，传统的口服抗精神病药物需要患者长期坚持服用，这对患者及其家庭来说是一种不小的挑战。而长效针剂的问世，有效提高了患者的用药依从性，为精神分裂症患者带来了新的治疗选择。
精神分裂症是感知觉、情感与行为的异常
“医生，我没有生病，为什么还要吃药？”“精神分裂症，到底是哪里‘分裂’了？”这是周建松教授经常被精神分裂症患者和家属问到的问题。想要知道他们为何会这样问？就要了解什么是精神分裂症。
精神分裂症，是一种慢性的精神疾病，包括个人的感知觉、情感与行为的异常。它是精神科最为复杂的疾病之一，其复杂不只体现在至今不明的生物学机制上，更体现在其变化多样的临床表现上。有的患者会凭空听到声音，有的患者无故怀疑别人针对自己，有的患者反应迟钝、行为退缩过激，严重者难以进行正常社交。
精神分裂症的“分裂”不是人格分裂了，也不是大脑结构分裂了，而是指人的基本精神活动，如思维、情感和意志行为发生了障碍，各个精神活动之间的联系不协调了，与外界环境也不协调了。
精神分裂症常常发作在青年或者壮年时期，每位患者的症状或许各异，有的可能沉浸在抑郁与消沉之中，有的则可能展现出暴躁与易怒的特质。这些患者在意识、感知觉、情绪以及行为方面均存在明显的扭曲；会出现认知方面、情感方面、行为方面的症状，包括行为的冲动、攻击、暴力、自杀自伤，情绪焦虑抑郁、情感淡漠、情感不协调等。这是他们共同的特征，因此，他们往往无法清晰地认识到自己患病这一客观事实。
“旋转门”效应为精神分裂症治疗带来难度
精神分裂症的病因与基因、遗传等因素更为密切。这一病症受到大脑发育相关的先天素质因素影响，也受到后天成长环境中家庭与周围环境的综合作用共同触发。
与抑郁症、焦虑症等不同，精神分裂症的生物因素更明显，治疗显得尤为复杂与困难。因此，精神分裂症患者最终能够回归社会的困难更大。该疾病往往伴随患者终身，这在很大程度上由其“高复发”的特点所导致。
周建松这样形容精神分裂症的高复发：“这些患者常常经历反复发作、频繁住院的困境，业内形象地称为‘旋转门’效应，意味着精神分裂症患者往往在家庭和医院之间徘徊。许多患者终其一生，都在医院的门槛上反复进出，饱受煎熬。”令人遗憾的是，“旋转门”现象并非停滞不前，而是随着患者在医院间的频繁往返，其病情往往逐渐恶化，变得更加难以控制。
精神分裂症最主要的复发原因是中断治疗或自行减药，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。而且，每一次复发都有可能导致患者结构和功能的损害，认知功能受损严重、社会功能逐渐下降。多次复发不仅提高再入院率，复发治疗达到痊愈所需的天数也明显延长，还可能导致病程迁延、增加治疗困难、疗效下降、残留症状增加。周建松说，“要改善依从性就要让患者遵循医生的治疗方案，跟患者建立好关系、家庭的帮助、让患者遵从医嘱，这都是方法。但一个对自己的疾病没有认识的患者，要让他坚持终身服药或者长期服药，这是一件非常困难的事。如何通过改善患者的依从性来改善患者的预后，成为当务之急。”
尽管难以根治，但通过科学合理的治疗手段，仍然可以有效地控制病情发展。近年来，越来越多的专家倡导长效针剂在临床中的使用。2021年11月初，美国圣路易斯大学医学院精神医学系教授Nasrallah，发布了一篇题为《我有一个梦想精神科版》的文章。文中，他深情地表达了一个愿景：“我希望抗精神病药以及抗抑郁的长效制剂能获得更大的应用。”这一呼吁在医学界引起了广泛的共鸣与深远的影响。
长效针剂让患者回归社会带来新希望
在中南大学湘雅二医院，周建松就管理着这样一位使用长效针剂的患者。24岁的小周今年考上了研究生，收到录取通知书之后，他第一时间给周建松教授报喜。“小周在初中时确诊精神分裂症，起初使用口服药，但是服药依从性不好，曾一度退学，他的家属都很担心他。”周建松回忆，年轻的精神分裂症患者更易反复，他向小周父母推荐使用长效针剂控制病情。
之后，小周的病情逐渐趋于稳定。随着国内自主研发的第二代抗精神病药长效针剂——注射用利培酮微球Ⅱ的上市，并成功纳入医保报销范围，小周的治疗负担进一步减轻，其父母也因此感到了一丝宽慰。
小周从中学校园走向大学，而今更是迈入了研究生学习的殿堂，他始终保持着积极的心态，严格遵循医嘱，按时用药并定期进行复查。这一路上的艰辛与努力，也让陪伴他左右的周建松教授深感欣慰与感慨，“长效针剂的引入，无疑为小周带来了更为稳定的药物浓度，这对于我们更有效地管理他的症状、降低复发风险，起到了至关重要的作用。”
周建松进一步介绍，长效针剂适用于精神分裂症疾病管理的全病程，涵盖急性期、巩固期和维持期三个阶段。对于急性期的患者，半月一针的利培酮微球注射后无需同时补充口服制剂，也方便医生根据治疗效果调整用药。在进入巩固期和维持期后，可以过渡到一月一针等给药周期更长的长效针剂来巩固病情。
“精神分裂症是一种慢性、高复发和高致残性的精神疾病，对患者及其家庭造成了巨大的影响。通过规范化的治疗和全社会的共同努力，我们可以帮助患者减轻病痛，提高生活质量。”周建松呼吁社会各界关注精神分裂症患者的治疗与康复，提高公众对精神健康的认识。同时，他期待长效针剂能够在国家政策的支持下，惠及更多的精神分裂症患者，帮助他们重拾健康、回归社会。